Полисорб - научные статьи

Полисорб МП – информация по включению в методические рекомендации

К типичным клиническим проявлениям COVID-19 относятся лихорадка, респираторные симптомы, двусторонняя пневмония и др. В то же время у ряда пациентов наблюдаются желудочно-кишечные проявления с диареей, рвотой и болью в животе. Симптомы поражения ЖКТ могут быть как результатом первичного воздействия вируса на организм, так и вследствие побочных действий лекарственных препаратов, рекомендованных для лечения пневмонии, вызванной бактериальной или вирусной инфекцией. Установить причину диареи, тошноты, рвоты не всегда представляется возможным вследствие вариабельности клинической картины и назначения пациенту комплексной терапии (в данном случае играет роль фармакодинамика принимаемых одновременно нескольких лекарственных препаратов). Кроме того, некоторые назначаемые антимикробные и противовирусные средства обладают гепато- и энтеротоксическими эффектами, которые сами по себе требуют коррекции.

Учитывая известные патогенетические механизмы COVID-19, которые являются общими и для других заболеваний и состояний, сопровождающихся синдромом диареи, и сложность дифференциации причины возникновения симптомов целесообразно в схему лечения включать современные кишечные адсорбенты, такие как Полисорб МП.  

Согласно «Временным методическим рекомендациям по профилактике, диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции (COVID-19) версия 8.1 от 01.10.2020 при выраженной интоксикации, а также при дискомфорте в животе, тошноте и/или рвоте показаны энтеросорбенты (Полисорб МП и др.). 

Медикаментозно обусловленная диарея может развиваться при приеме препаратов магния (в том числе и антацидных препаратов, содержащих магний), ингибиторов протонной помпы; нестероидных противовоспалительных препаратов; селективных ингибиторов обратного захвата серотонина; слабительных; сердечных гликозидов; хенодезоксихолевой кислоты; антикоагулянтов; приеме повышенных доз эссенциальных фосфолипидов [1, 2].

К числу препаратов, используемых при лечении состояний и заболеваний, протекающих с синдромом диареи разного генеза относится большой перечень лекарственных средств с разным механизмом действия: препараты, замедляющие моторику, энтеросорбенты; вяжущие и обволакивающие средства и др. [3].

Энтеросорбция является составной частью эфферентной терапии (от латинского efferens — выводить), т.е. группы лечебных мероприятий, конечной целью которых является прекращение действия токсинов различного происхождения и их элиминация из организма [4]. Полисорб МП – энтеросорбент, лекарственный препарат, обладающий высокой сорбционной емкостью, не разрушающийся в ЖКТ и способный связывать экзо– и эндогенные вещества, которые входят в состав химуса и выделяются в полость желудочно–кишечного тракта (ЖКТ) через его стенки, путем адсорбции. 

Препарат Полисорб МП – энтеросорбент нового поколения, создан на основе природного высокодисперсного кремнезема, обладает полифункциональными неселективными сорбционными свойствами, выпускается в виде порошка, размер частиц – от 5 до 20 нм. Основное предназначение энтеросорбентов вообще и Полисорба® МП, в частности, – это выведение из организма токсинов любого происхождения. 

Отличительной особенностью Полисорба МП является непористая структура. Во время синтеза Полисорб МП имеет вид непористых, почти сферических частиц размером 5 – 70 мкм (со временем за счет физико - химического взаимодействия объединяются в агрегаты размером от 100 до 200 мкм). Сорбция молекул токсинов и других веществ происходит на поверхности частицы, в местах связей оксида кремния с гидроксильными группами [5].

Полисорб МП не расщепляется и не всасывается в ЖКТ, не травмирует ЖКТ, выводится в неизменном виде. В просвете ЖКТ Полисорб МП связывает и выводит из организма эндогенные и экзогенные токсические вещества различной природы, включая микроорганизмы и микробные токсины, антигены, пищевые аллергены, лекарственные препараты и яды, соли тяжелых металлов, радионуклеотиды, алкоголь. Полисорб МП сорбирует также некоторые продукты обмена веществ организма, в том числе избыток билирубина, холестерина и липидных комплексов, метаболитов азотистого обмена, вещества «средней молекулярной массы», ответственные за развитие метаболического дисбаланса. [6].

Полисорб МП обладает наивысшей белоксорбирующей активностью (сорбцией токсинов белковой природы) среди изученных сорбентов (в 1,5 раза выше, чем у диосмектита и в 2 раза выше, чем у энтеросгеля) в сочетании с низкой сорбцией витаминов (на примере витамина В12) – почти в 2 раза ниже в сравнении с диосмектитом и в 6 раз ниже в сравнении с энтеросгелем [7].

При острой и хронической диарее, связанной с инфекциями, изменением количественного и качественного состава кишечного микробиоценоза, побочными действиями лекарственных препаратов, энтеросорбция является не только патогенетическим способом терапии, но и этиологическим, поскольку сорбенты, такие как Полисорб МП, способны поглощать не только эндо– и экзотоксины возбудителей, но и фиксировать на своей поверхности возбудителей бактериальной и вирусной природы, выключая их таким образом из патологического процесса. Способность Полисорба МП связывать эндо– и экзотоксины возбудителей вносит существенный вклад в дезинтоксикацию макроорганизма. Так, бакагглютинирующая способность препарата Полисорб МП составляет 10 млрд. микробных тел/г: склеивая между собой микробные тела, он блокирует их жизнедеятельность, то есть проявляет себя как препарат, обладающий бактериостатическими свойствами [8].

Необходимо отметить и высокий профиль безопасности энтеросорбента Полисорб МП, который применяется у взрослых и детей с рождения. Назначение препарата Полисорб МП при беременности не оказывает отрицательное воздействие на плод. Возможно применение препарата Полисорб МП при беременности и в период лактации по показаниям и в рекомендованных дозах [9].


Ссылки на литературу:

  1. Трухан Д.И., Филимонов С.Н. Дифференциальный диагноз основных гастроэнтерологических синдромов и симптомов. М.: Практическая медицина. 2016. 168 с. Режим доступа: https://lettercan.at.ua/news/differencialnyj_diagnoz_osnovnykh_gastroehnterologicheskikh_sindromov_i_simptomov_trukhan_filimonov/2017-09-10-306

  2. Трухан Д.И. Нестероидные противовоспалительные препараты сквозь призму коморбидности и лекарственной безопасности:в фокусе - амтолметин гуацил. Consilium Medicum. 2015;2: 27-33. https://con-med.ru/magazines/consilium_medicum/consilium_medicum-02-2015/nesteroidnye_protivovospalitelnye_preparaty_skvoz_prizmu_komorbidnosti_i_lekarstvennoy_bezopasnosti_/

  3. Сарсенбаева А. С., Лазебник Л. Б. Диареи у взрослых. Клинические рекомендации. Проект. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;178(6): 4–41. DOI: 10.31146/1682-8658-ecg-178-6-4-41

  4. Вершинин А.С., Попилов А.Н. Применение энтеросорбента Полисорб МП в педиатрической практике. РМЖ. 2008;18: 1178-82. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22934397

  5. Меньшикова С.В., Кетова Г.Г., Попилов М.А. Применение энтеросорбента Полисорб МП (кремния диоксида коллоидного) в комплексной терапии различных патологических состояний у детей.  Современные проблемы науки и образования. 2016; 6. URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=25791 (дата обращения: 23.01.2021).

  6. Панфилова В.Н., Таранушенко Т.Е. Применение энтеросорбентов в клинической практике. Педиатрическая фармакология. 2012;9(6):34-39. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18411137

  7. Маркелов Д.А., Ницак О.В., Геращенко И.И. Сравнительное изучение адсорбционной активности медицинских сорбентов. Химико-фармацевтический журнал. 2008;7:30-33. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=23108168

  8. Заривчацкий М.Ф. Использование Полисорба в хирургической практике. Применение Полисорба в медицине. Материалы научно-практической конференции. Пермь,1997, с. 8-9.

  9. Полисорб® МП (Polisorb MP) инструкция по применению. Режим доступа: https://www.vidal.ru/drugs/polisorb_mp__14908