Полисорб - для врачей

Механизм действия сорбента "Полисорб МП"

 Механизмы лечебного действия метода энтеросорбции Полисорбом МП связаны как с прямыми, так и опосредованным эффектами. В массообмене с сорбентом участвуют слюна, желудочный сок, желчь, панкреатический сок, сок тощей и подвздошной кишки, которых за сутки выделяется соответственно 1; 2; 0,5; 1; 2; 0,5 литра. Уже в желудке происходит равномерное распределение Полисорба МП в жидкой фазе секрета и пищевых компонентов, с которыми препарат поступает в двенадцатиперстную кишку.

   Этап сорбции в желудке в кислой среде является весьма важным, так как сорбент не насыщен и имеет максимальную способность к связыванию токсических продуктов. В тонкой кишке происходит сорбция как веществ, принятых peros, так и компонентов секрета слизистой оболочки, печени и поджелудочной железы. При пролонгированном по времени приеме Полисорба МП в тонкой кишке на 1 г препарата приходится в среднем 100 мл химуса. Площадь контакта с химусом обратно пропорциональна размерам частиц сорбента. Так у Полисорба МП она составляет 300 м2/г. По мере продвижения энтеросорбента по кишечнику соотношение между количеством препарата и химусом повышается за счет концентрации кишечного содержимого и составляет в терминальном отделе толстой кишки 1:2-1:4. Концентрация кишечного содержимого улучшает условия сорбции, хотя сорбционная емкость препарата умерено снижается.

   Компоненты, проходящие из сосудистого русла в интерстиций, а затем в просвет кишки через железистый аппарат, транс- или парацеллюлярно достигают гликокаликса и транспортируются в слизистом слое в основном за счет диффузии. В просвете кишки транспорт веществ к сорбенту происходит путем облегченной диффузии по градиенту концентрации и за счет конвективных потоков, поддерживаемых перистальтикой кишечника. В тех случаях, когда слой слизистых наложений непрерывен, соприкосновения сорбента и эпителия не происходит.

   Начиная с двенадцатиперстной кишки процесс сорбции идет в щелочной среде. Полисорб МП связывает некоторые пищеварительные ферменты и продукты гидролиза. В тонкой кишке возможна сорбция большого перечня биологически активных веществ (БАВ), поступающих в просвет с соками кишечника и желчью (регуляторные пептиды, простагландины, серотонин, гистамин и др.). Скорость проникновения БАВ в просвет кишечника составляет около 0,3% от общей активности за 1 мин.

  Сорбция микробных клеток и их токсинов начинается с того отдела ЖКТ, где начинается бактериальная колонизация. Первичные сорбционные эффекты сопровождаются вторичными позитивными реакциями. Так сорбция токсинов и предотвращение их всасывания уменьшает метаболическую нагрузку на другие органы детоксикации и экскреции, способствует улучшению гуморальной среды и иммунного статуса.

   Связывание газов при гнилостном брожении дает возможность устранить метеоризм и улучшить кровоснабжение кишечника в процессе энтеросорбции. Продвигаясь по ЖКТ, Полисорб МП за счет раздражения рецепторных зон способен усиливать моторику и эвакуацию кишечного содержимого. Как известно, прием пищи улучшает тканевую перфузию кишечника в полтора-два раза, усиливает моторику и потребление тканями кислорода во всех отделах ЖКТ. Перераздутие кишечника газами приводит к блоку микроциркуляции и ингибированию обменных процессов. Голодная диета снижает моторику и эвакуацию гнилостных продуктов. Стимулирующий механизм Полисорба МП отмечен при острых и хронических интоксикациях ЖКТ.

   Перечень прямых и опосредованных механизмов лечебного воздействия Полисорба МП намного больше, чем в приведенном разделе. Безусловно, этот метод эфферентной терапии затрагивает функцию всех органов и систем, о чем свидетельствуют разнообразные клинические эффекты при лечении больных с различными патологическими процессами.

   Энтеросорбция Полисорбом МП используется в медицине для лечения острых и хронических заболеваний, сопровождающихся токсикозами, нарушениями пищеварения, иммунного статуса, метаболизма липидов, желчных кислот и других видов обмена. С каждым годом показания для применения Полисорба МП расширяются, а его энтеральное использование позволяет исключить или снизить интенсивность медикаментозной терапии, в том числе и антибиотиков, гормонов, десенсибилизирующих препаратов.

   В настоящее время постепенно повышается значение энтеросорбции в диетологи и диетотерапии. Полисорб МП способен связывать многие виды ксенобиотиков, число которых уже исчисляется миллионами, адсорбировать радиоактивные элементы и соли тяжелых металлов. Если первоначально сорбенты применялись в основном для лечения диспепсий и отравлений, то в настоящее время сфера применения препаратов существенно расширилась. При многих патологических процессах энтеросорбция стала основным методом лечения, на фоне которого используется другие методы фармако- и эфферентного лечения. В первую очередь это можно отнести к лечению атеросклероза и хронических заболеваний.

   Произошла определенная трансформация взглядов при сопоставлении энтеросорбции с другими методами эфферентной терапии (прежде всего гемосорбции). По мере накопления опыта проведения экстракорпоральной детоксикации все очевиднее вырисовывались отрицательные аспекты инвазивных методов лечения, связанные с необходимостью гепаринизации, травматизацией форменных элементов крови, техническими осложнениями перфузии. Эти обстоятельства побуждают чаще отдавать предпочтение неинвазивным методам.