Возможность применения энтеросорбции в лечении аутоиммунных гепатитов

  В последние годы диагностика заболеваний печени располагает целым рядом современных лабораторных и инструментальных тестов, что значительно улучшило возможности дифференциального диагноза.  Однако, встречаются наблюдения, когда клинико-лабораторные признаки не позволяют уверенно судить о причине заболевания.
  Под наблюдением находилось 9 больных (8 женщин  и 1 мужчина) в возрасте от 18 до 27 лет, госпитализированных в клинику инфекционных болезней с подозрением на вирусный гепатит. В анамнезе отсутствовали указания на употребление алкоголя, наркотиков, лекарственных препаратов.
  Начало заболевания во всех случаях напоминало дебют острого вирусного гепатита: появились жалобы диспептического характера, боли в суставах, умеренные боли в правом подреберье, лихорадка, слабость. Через 2-6 дней от начала болезни появлялась желтуха с нарастанием интоксикации, сохранялась лихорадка.  Скрининговое обследование позволило исключить вирусные гепатиты как причину желтухи. При биохимическом обследовании  обнаруживали повышение АЛТ до 7-12  норм, гипербилирубинемию от 40 до 250 мкм/л, повышение ЩФ до 1,5 норм, гипергаммаглобулинемию. В общем анализе крови отмечалась умеренная тромбоцитопения и анемия. В 2 случаях мы наблюдали эозинофилию.  На фоне желтухи у всех больных появились высыпания разного характера: геморрагические ( 3 больных), обильные вульгарные высыпания (4 случая), по типу крапивницы (1 случай), «бабочка» на лице (1 больная).
  Для подтверждения аутоиммунной природы заболевания проводились дополнительные исследования: наличие антинуклеарных антител ( обнаружены в 6 случаях), «волчаночные клетки» в высоком титре (1 больная). В 2 случаях диагноз был установлен только после гистологического исследования печени.
  В процессе установления диагноза больные находились в инфекционном отделении от 10 дней до 2 месяцев. Проводилась посиндромная терапия, включающая назначение преднизолона внутривенно или внутрь во всех случаях, инфузионной дезинтоксикационной терапии, энтеросорбентов. В качестве последнего был выбран полисорб  в дозе 1г по 3 раза в день на 7 дней. Нежелательных явлений не было отмечено. На фоне лечения улучшилось состояние кожных покровов ( исчезли акне и крапивница), удовлетворительно переносилась стероидная терапия.
  Таким образом, в лечении аутоиммунных гепатитов могут использоваться малые дозы полисорба для уменьшения побочных эффектов преднизолона и с целью купирования аутоаллергических кожных проявлений.