Полисорб - научные статьи

Первые результаты применения сорбента "Полисорб МП" в комплексной детоксикационной терапии пострадавших с глубокими и обширными ожогами

Термическая травма остается одной из сложных проблем современной медицины и занимает значительное место в структуре бытового и производственного травматизма. Особую сложность представляет лечение пациентов с глубокими и обширными ожогами, у которых развиваются явления ожоговой болезни. Лечение данной категории больных - это комплексный и непрерывный процесс, включающий в себя интенсивную терапию в острых периодах ожоговой травмы, одним из которых является период острой ожоговой токсемии. Кроме главного источника интоксикации - ожоговой раны, его важной составной частью считается эндогенная интоксикация, обусловленная кишечной микрофлорой и токсическими метаболитами, которые накапливаются в полости желудочно-кишечного тракта и попадают в кровь в результате нарушения защитного барьера кишечника и детоксикационной функции печени. Традиционная инфузионно-трансфузионная терапия не всегда обеспечивает значительное снижение уровня интоксикации, экстракорпоральные методы детоксикации (плазмоферез, ультрагемофильтрация и т.п. ) технически сложны, требуют расходных материалов и нередко дают временный эффект.

Учитывая вышесказанное в ожоговом отделении ГБУЗ КО "ОКБСМП им. М.А. Подгорбунского" с декабря 2019 г. по март 2020 г. использовался такой метод детоксикации как энтеросорбция препаратом "Полисорб МП".

Из 35 потерпевших с термическими ожогами 2-3 ст. вследствие воздействия пламени (73%), горячей воды (27%) выделили опытную группу из 19 обожженных с индексом тяжести поражения (ИТП) 65.3 +- 7.1 ед., которые в комплексе с другими средствами получали "Полисорб МП". Его назначали при отсутствии рвоты на 3-4 сутки после полученного ожога, что соответствовало началу периода острой ожоговой токсемии, перорально по 6-10 гр. (суточная дозировка) 3-4 раза в день на протяжении 7-14 суток в зависимости от клинических проявлений интоксикации и тяжести поражения. В группу сравнения вошли 16 обожженных с ИТП 62.8 +- 6.9 ед., которым энтеросорбция не проводилась.

Для оценки степени интоксикации определяли уровень средних молекул и брали во внимание данные клинических наблюдений за течением раневого процесса: начало отторжения струпа, полное очищение раны от некрозов, сроки спонтанной эпителизации поверхностных ожогов, сроки выполнения первой аутодермопластики, качество приживления трансплантатов. Исследования проводили на 1-3; 6-7; 13-14 и 19-21 сутки после полученного ожога. Выполненные исследования показали достоверное снижение уровня средних молекул, этот показатель оказался на 18.9% ниже чем в группе сравнения. Под влиянием комбинированной детоксикации с применением "Полисорба МП" отмечалось минимальное углубление ожоговых ран, ускорение спонтанной эпителизации ожогов 2 ст. на 5-6 суток, очищение раны от некрозов на 4.2 суток, сроки подготовки гранулирующих ран к пересадке сократились на 12.5%, приживление трансплантатов составило 90-95%.

Проведенные нами исследования подтверждают высокую эффективность энтеросорбции с "Полисорб МП" при обширных термических поражениях. Он уменьшает клинические проявления интоксикации, способствует эпителизации поверхностных ожогов, предупреждает их углубление, ускоряет подготовку гранулирующих ран к операциям свободной пересадке кожи, обеспечивает хорошее приживление трансплантатов и улучшает общие результаты лечения тяжело пораженных.