Оценка клинической эффективности энетеросорбента Полисорб МП при острых кишечных инфекциях у детей

  Острые кишечные инфекции (ОКИ) занимают одно из ведущих мест в инфекционной заболеваемости. 60-65% всех случаев ОКИ регистрируется среди детей, при этом особенно высока заболеваемость детей раннего возраста (до 70%).
  По данным литературы весь комплекс современных исследований позволяет установить этиологию ОКИ в 56–80% случаев. Такие этиологические агенты, как Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae, вызывают не более 10% всех случаев кишечных инфекций у детей в цивилизованных странах.
  Доля ротавирусной инфекции в структуре ОКИ колеблется от 9 до 73%, а из всех детей, госпитализированных  по  поводу  кишечных  расстройств,  диагностируется у 20–60%.
  Изменение этиологической структуры и патогенеза острых кишечных инфекций (ОКИ) у детей (рост числа вирусных диарей), рост резистентности бактерий к антибактериальным препаратам, возрастание в последние годы количества неблагоприятных исходов, связанных с отягощенным преморбидным фоном больных, диктует необходимость поиска новых этиопатогенетических препаратов и совершенствование терапии больных острыми кишечными инфекциями.
  Основные направления патогенетической терапии о ст рых кишечных инфекционных заболеваний , сопровождающихся синдромом диареи, следующие:

  • дезинтоксикация;
  • коррекция водно-электролитных нарушений;
  • коррекция моторно-секреторных нарушений желудо-чнокишечного тракта;
  • коррекция нарушений кишечной микрофлоры;
  • усиление репаративных процессов в слизистой толстой кишки;
  • энтеросорбция.

  Энтеросорбция при инфекционных заболеваниях является не только патогенетическим способом терапии, но и этиологическим, так как сорбенты способны поглощать не только эндо- и экзотоксины возбудителей, но и фиксировать на своей поверхности возбудителей бактериальной и вирусной природы, выключая их таким образом из патологического процесса. Способность энтеросорбентов связывать эндо- и экзотоксины возбудителей вносит существенный вклад в дезинтоксикацию макроорганизма.
На фармацевтическом рынке России различные группы энтеросорбентов представлены активированными углями, лигнинами, ионнообменными смолами, которые обладают достаточно разным клиническим эффектом, порой неприятным и органолептическими свойствами,  различным  уровнем  растворимости,
наличием различных ароматических отдушек, что актуально при применении у детей с аллергопатологией, и, конечно же, возможным травматическим действием на слизистую кишечника. В связи с этим остается актуальной проблема производствановых препаратов энтеросорбентов, отвечающих современным требованиям.
  Одним из таких новых препаратов является отечественный препарат Полисорб МП, выпускаемый в г. Челябинск ЗАО «Полисорб», который производится из мелкодисперсных кремнезёмов и отвечает всем основным требованиям, предъявляемым к энтеросорбентам: не токсичен, не травмирует слизистую оболочку ЖКТ, легко эвакуируется из ЖКТ, имеет хорошие сорбционные и органолептические свойства.
  В настоящей работе представлены результаты применения энтеросорбента Полисорб МП при острых кишечных инфекциях у детей. 

  Цель работы 
  Оценка  клинической  эффективности  препаратаэнтеросорбента Полисорб МП, совершенствование патогенетической терапии острых кишечных инфекций у детей, сопровождающихся синдромом диареи. 

  Материалы и методы 
  В соответствии с целью работы в 2005-2006 годах обследовано 65 детей, находившихся на стационарном лечении в МЛПУ «Городская клиническая больница №1» г. Смоленска, отделение №5 (кишечных инфекций). Для оценки эффективности препарата использовались клинические данные по оценке явлений интоксикации: продолжительность тошноты, рвоты, снижения аппетита; выраженность клинических признаков заболевания: лихорадочный период, абдоминальный синдром, длительность диареи, наличие патологических примесей в стуле; лабораторной оценке выделения возбудителей-использованы бактериологический и серологические методы.
  Были выделены 2 группы детей: исследуемая группа «А» - 35 детей, получавшая наряду с традиционной базисной (в том числе и специфической антибактериальной или противовирусной) терапией препарат-энтеросорбент Полисорб МП, и контрольная группа «Б» - 30 детей -получавшая традиционную базисную (в том числе и специфическую антибактериальную или противовирусную) терапию.
  По возрастной структуре:

 возраст детей в группе «а»   возраст детей в группе «б»

диаграмма.jpg


  графики.jpg 
  В группе «А» из 2-х случаев шигеллёза (выделена шигелла Флекснери 2а), в контрольных посевах кала после проведённой терапии - отрицательный результат. Из 18 случаев ротавирусной инфекции (подтверждённой лабораторно) в контрольных исследованиях кала ротавирус не выделен.
  В группе «Б» из 2 случаев шигеллёза выделена шигелла Флекснери 2а, в контрольных посевах после проведённой терапии - отрицательный результат. Из 13 случаев ротавирусной инфекции (подтверждённой лабораторно) в 5-ти случаях положительный контрольный анализ кала на ротавирусы.
В обеих группах у 15 детей поставлен диагноз острой кишечной инфекции, лабораторно не подтверждённый.
Развития побочных реакций и проявления гиперчувствительности к используемому энтеросорбенту у больных детей не зафиксировано. 

  Выводы
  Таким образом, полученные данные свидетельствуют, что:
При применении Полисорба МП у детей с ОКИ отмечена быстрая динамика купирования симптомов интоксикации, нормализации характера стула и исчезновения патологических примесей по сравнению с контрольной группой.
На фоне проводимой терапии в исследуемой группе достигнута лучшая санация кишечника от патогенных возбудителей (при ротавирусной инфекции).
Лечебное действие препарата Полисорб МП с сокращением длительности течения инфекционного заболевания, сроков пребывания в стационаре, при более низкой стоимости (сравнительно аналогам) позволяет предположить возможный положительный экономический эффект.
Метод энтеросорбции с применением препарата может быть рекомендован для лечения острых кишечных инфекций у детей, протекающих с синдромом интоксикации и диареи.


  Литература: 
Энтеросорбент Полисорб МП: методические рекомендации по клиническому применению ЗАО «Полисорб». Челябинск 2006г.
Современный взгляд на проблему энтеросорбции. Оптимальный подход к выбору препарата. Н.И. Урсова, А.В. Горелов. Русский медицинский журнал №19 2006 г.
Инфекционные токсикозы у детей. Учайкин В.Ф., Волочный В.П. Москва 2002 г.
А.ГРЕКОВА, Н.СМОЛЯНКИН. Оценка клинической эффективности энтеросорбента Полисорб МП при острых кишечных инфекциях у детей.//Врач №9 ,2007, с.50-52