Оценка эффективности препарата «Полисорб МП» у пациентов с хронической почечной недостаточностью

ЦЕЛИ РАБОТЫ
  Оценка клинической и лабораторной эффективности препарата из группы энтеросорбентов «Полисорб МП» у пациентов с ХПН.
  МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
  Для реализации поставленной цели с февраля по ноябрь 2009 года в условиях нефрологического отделения ГУЗ «Областной больницы №2» наблюдалось 100 пациентов с различной почечной патологией, приведшей к формированию ХПН IIА - IIБ (по Рябову). Все пациенты были случайно разбиты на две группы по 50 человек. Группы достоверно не отличались по половому, возрастному составу и основным клинико-лабораторным показателям. Пациенты первой группы получали препарат «Полисорб» в дозе 3 г х 3 р/день в течение 14 дней с перерывом в 14 дней на протяжении 6 месяцев. Пациенты второй группы (группа контроль) на протяжении 6 месяцев не получали терапию энтеросорбентами. Всем пациентам до начала исследования определялись качество жизни с помощью адаптированного опросника KDQOL-SF[5,6], креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций и фосфор крови. Все пациенты были осмотрены через 3 месяца после начала исследования с определением уровня креатинина, мочевины, калия, натрия, кальция, фосфора крови. На заключительном визите (6 месяцев) определялись качество жизни с помощью адаптированного опросника KDQOL-SF, креатинин, мочевина, калий, натрий, кальций, фосфор крови. При статистической обработке материала использовался пакет прикладных программ STATISTICA6.0   РЕЗУЛЬТАТЫ
  В первую группу вошли 50 человек (29 женщин и 21 мужчина), средний возраст 45,2±2,3 года. Вторую группу составили 50 человек (27 женщин и 23 мужчины).   Средний возраст составил 42,9±2,5 года. Группы на момент начала проведения исследования достоверно не отличались по половому, возрастному составу и основным клинико-лабораторным показателям.
  При сравнении качества жизни пациентов 1 и 2 группы в начале исследования и при его завершении не было выявлено статистически значимых различий в показателях физической активности (16,9±2,3 и 16,7±2,6 балла в группе 1 и 15,0±2,0 и 14,1±2,8 балла в группе 2 ), эмоциональной лабильности (24,6±4,2 и 20,7±3,6 балла в группе 1 и 27,9±4,3 и 24,1±4,8 балла в группе 2) и сексуальной активности (3,0±0,2 и 2,8±0,6 балла в 1 группе и 3,1±0,4 и 3,0±0,4). Пациенты, получающие «Полисорб МП» после шести месяцев приема препарата, достоверно реже отмечали наличие у себя таких симптомов как кожный зуд, отсутствие аппетита, тошноту и расстройство желудка, чего не отмечалось у пациентов группы контроля. Пациенты, как первой, так и второй группы не отметили достоверных различий за время исследования в выраженности мышечной боли, боли в груди, судорог, сухости кожи, одышки, слабости и головокружения, утомления и упадка сил, онемения рук и ног, сердцебиения (Таблица 1).

   Таблица 1 

Выраженность симптомов (баллы) у пациентов группы 1 и 2 в начале исследования и при его завершении, (р=0,05)
   
Симптомы Группа 1 Группа 2
Начало исследования Окончание исследования Начало исследования Окончание исследования
Мышечная боль 1,26±0,5 1,9±0,8 1,12±0,7 1,5±1,0
Боли в груди 3,6±0,4 3,9±1,0 3,4±0,5 4,0±1,2
Судороги 3,7±0,4 4,9±0,5 3,1±0,6 3,6±1,0
Кожный зуд 4,3±0,5 2,9±0,7 4,5±1,0 4,7±1,2
Сухость кожи 2,8±0,6 3,7±0,7 3,0±0,7 3,4±1,0
Одышка 2,1 ±0,5 3,0±0,8 2,3±0,6 3,1±1,0
Слабость и головокружение 4,0±0,2 3,9±0,5 4,1±0,4 4,4±0,6
Отсутствие аппетита 3,0±0,3 1,9±0,6 2,9±0,6 3,5±0,9
Утомление или упадок сил 3,7±0,5 4,1±0,6 3,9±0,6 4,1±0,6
Онемение руг или ног 1,7±0,3 1,9±0,3 1,4±0,3 1,8±0,4
Тошнота и расстройство желудка 4,6±0Д 3,0±0,3 4,2±0,3 4,3±0,5
Сердцебиение 2 Л ±0,2 2,2±0,4 2,2±0,4 2,2±0,6

  При анализе клинико-лабораторных данных у пациентов первой группы выявлено стабилизация уровня калия и мочевины крови после шести месяцев использования препарата «Полисорб МП» (Таблица 2)
  Таблица 2
Динамика клинико-лабораторных показателей у пациентов группы 1 и 2 в начале исследования и при его завершении, (р=0,05)
   
Показатели Группа 1 Группа 2
Начало исследования Окончание исследования Начало исследования Окончание исследования
Креатинин крови, мкмоль/л 490±52,3 552±49,8 486±51,3 492±50,1
Мочевина крови, ммоль/л 27,9±1,7 19,5±2,0 27,9±1,9 22,3±2,5
Калий крови, ммоль/л 5,3±0,3 5,0±0,5 5,4±0,5 5,2±0,5
Кальций крови, ммоль/л 1,9±0,4 2,0±0,6 1,8±0,5 1,8±0,8
Фосфор крови, ммоль/л 2,3±0,4 2,1±0,6 2,2±0,5 1,9±0,8

ВЫВОДЫ
1. При применении Полисорба МП у пациентов с ХПН отмечено улучшения качества жизни больных за счет уменьшения выраженности кожного зуда, тошноты и улучшения аппетита.
2. При применении Полисорба МП у пациентов с ХПН отмечена стабилизация показателей калия и мочевины крови.
3. Энтеросорбция с применением препарата «Полисорб МП» может быть рекомендована в комплексной терапии пациентов с консервативно-курабельной стадией хронической почечной недостаточности.

ЛИТЕРАТУРА:
1. Susan M. Hailpern, Michal L. Melamed, Hillel W. Cohen, and Thomas H. Hostetter . Moderate Chronic Kidney Disease and Cognitive Function in Adults 20 to 59 Years of Age: Third National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III) // J. Am. Soc. Nephrol., Jul 2007; 18: 2205 - 2213.
2. Nynke Halbesma, Dirk-Sjoerd Kuiken, Auke H. Brantsma, Stephan J.L.
Bakker, Jack F.M. Wetzels, Dick De Zeeuw, Paul E. De Jong, Ronald T.
Gansevoort for the PREVEND Study Group. Macroalbuminuria Is a Better Risk Marker than Low Estimated GFR to Identify Individuals at Risk for Accelerated GFR Loss in Population Screening //J. Am. Soc. NephroL, Sep2006; 17: 2582 - 2590.
3. Николаев А.Ю., Милованов Ю.С. Лечение почечной недостаточности.М.:МИА, 1999.
4. РЕЗОЛЮЦИЯ Второго ежегодного совещания расширенного
Координационного совета Российского Диализного Общества
Второе совещание расширенного Координационного совета
Российского Диализного Общества состоялось 6-7 апреля 2000 г. в г.
Сочи // Нефрология и диализТ. 2, 2000 г., №3
5. Hays RD, Kallich J, Mapes DL et al. Development of the Kidney Disease Quality of Life (KDQOL™) Instrumental. Quality of Life Research 1994; 3(5): 329-338
6. Hays RD, Kallich J, Mapes DL et al. Kidney Disease Quality of Life Short Form (KDQOL-SF), Version 1.3: A Manual for Use and Scoring. P-7994,Santa Monica, CA: RAND, 1997; 1-39