Отчет о клиническом изучении эффективности препарата Полисорб МП при лечении больных гриппом.

  Актуальность исследования.
Заболеваемость гриппом и ОРВИ остается чрезвычайно высокой на протяжении последних десятилетий. Грипп занимает первое место среди инфекционных и неинфекционных заболеваний по количеству случаев временной нетрудоспособности. Во время эпидемического подъема заболеваемости гриппом наблюдаются преимущественно среднетяжелые и тяжелые формы течения болезни с высокой частотой развития осложнений. Ведущим в клинике гриппа является синдром интоксикации. Стандартное лечение гриппа включает дезинтоксикационную
терапию, противовирусные средства, лечение бактериальных осложнений.

  Цель исследования.
Изучить дезинтоксикационный эффект препарата Полисорб МП в комплексной терапии больных гриппом.

  Материалы и методы.
  Исследования проводились на базе 1 инфекционного отделения ГБ № 8 г. Челябинска в период эпидемии гриппа в 2008г.
  Под наблюдением находилось 125 больных гриппом в возрасте от 17 до 68 лет, из них 60 мужчин и 65 женщин. У наблюдаемых больных грипп протекал в среднетяжелой\91 больной\ и в тяжелой \34больных\ форме. Диагноз ставился в соответствии с общепринятой классификацией. С целью верификации диагноза исследовалась сыворотка крови у 47% больных /РТГА в парных сыворотках/. В 11% случаев отмечено нарастание титра антител к антигену вируса гриппа А-1 и в 7% случаев - к антигену вируса типа В. Всем больным проводилось общеклиническое обследование: осмотр, общий анализ крови и мочи, рентгенография легких и придаточных пазух носа.
 Лечение назначалось в соответствии со стандартами: противовирусные препараты (ремантадин, арбидол, озелтамивир), дезинтоксикационная терапия в виде инфузий полиионных растворов. Большинство больных /85%/ получали антибактериальную терапию. Полисорб МП назначался всем больным в день госпитализации в суточной дозе 9 г внутрь в течение 3-х дней. Эффективность лечения оценивали по продолжительности лихорадки и динамике лабораторных данных.

  Результаты исследования.
  Наблюдаемые больные были распределены на 2 группы в зависимости от степени тяжести. В 1 группу вошли 91 больной со среднетяжелым течением гриппа, во 2 группу - 34 больных с тяжелым течением болезни.
  В 1 группе было 44 мужчин и 47 женщин. По возрастному составу преобладали больные от 21 до 40 лет (67%) и от 41 до 50 лет (17,5%). По социальному составу преобладали больные с рабочими профессиями (34%) и неработающие (31,8%). Служащих было 24,1% больных, учащихся- 10,1%.
  Заболевание во всех случаях начиналось остро, с повышения температуры до 38,2° -39,6° С, ломоты в мышцах, першения в горле, кашля, головной боли. Больные госпитализировались на 1-5 день болезни (в среднем через 2,73 дня от начала заболевания). В 1 сутки госпитализировано 18,7% больных, на 2 день болезни - 13,2%больных.
  До начала лечения в 58,3% случаев в общем анализе крови было нормальное содержание лейкоцитов с небольшим увеличением содержания палочкоядерных - от 6 до 28%. В 4,3% случаев отмечалась умеренная лейкопения - от 3,68 до 3,8 х 10/9/л.У остальных 37,4% больных отмечался нейтрофильный лейкоцитоз от 8,21 до 10,бх10/9/л. Лейкопения и нормоцитоз отмечались только в первые сутки болезни, что соответствует особенностям картины крови при гриппе.
 Больным назначались противовирусные средства: ремантадин (45%), арбидол(3б%), тамифлю(4%), антибиотики(90%), внутривенные инфузии изотонических растворов, Полисорб.

  На фоне лечения продолжительность лихорадки составила 4,95 дня ( от 1 до 9 дней). Общее содержание лейкоцитов нормализовалось после окончания лечения в 100% случаев. В 90% случаев нормализовалось содержание нейтрофилов. В 10% случаев сохранялось увеличение палочкоядерных нейтрофилов от 9 до 12%.
Средняя продолжительность пребывания в стационаре в 1 группе составила 6,56 дней.

  Случаев непереносимости Полисорба не отмечено.

  Во 2 группе было 34 больных тяжелой формой гриппа, из них 19 женщин, 15 мужчин.
  Среди наблюдаемых больных преобладали люди молодого возраста - 82% от 21 до 40 лет. По социальному составу преобладали служащие (44%) и неработающие (29%). Заболевание начиналось с симптомов выраженной интоксикации, повышения Т тела до 40,6 С, сухого кашля. Больные этой группы госпитализировались преимущественно на 2 сутки болезни (88%). В общем анализе крови до начала лечения отмечалась лейкопения от 1,72 до 3,51х10/9/л в 34% случаев, лейкоцитоз от 10,6 до 15,7х10/9/л в 17% случаев. В 100% случаев наблюдалось увеличение палочкоядерных нейтрофилов от 12 до 43%. В лечении больных 2 группы использовались те же принципы, что и в 1 группе, однако, антибиотики назначались
всем 100% больных 2 группы. Полисорб назначался на 2 или 3 день болезни 9г в сутки коротким курсом (3 дня).
  После проведенного лечения продолжительность лихорадки в этой группе составила 5,75 дня. Нормализация показателей общего анализа крови произошла только у 11,7% больных.
  Средний койко-день составил во 2 группе 7,18 дня. В этой группе также не отмечено побочных эффектов или непереносимости препарата Полисорб.

  Оценка результатов.
  Проведенные клинические исследования показали, что применение Полисорба в лечении больных гриппом усиливает дезинтоксикационный эффект стандартной терапии. При среднетяжелом течении гриппа наблюдаются быстрое исчезновение интоксикации и нормализация гематологических показателей. У больных с тяжелым течением гриппа в большинстве случаев сохранялись воспалительные изменения в общем анализе крови, более длительный синдром интоксикации и сроки лечения по сравнению с 1 группой.

  Выводы.
1.Препарат Полисорб МП хорошо переносится больными гриппом.
2.Полисорб МП можно рекомендовать для дезинтоксикации в комплексном лечении больным со среднетяжелым и тяжелым течением гриппа. 

Список больных / № № историй болезни/:
145, 191, 372, 398,410, 429, 515, 707, 1119, 2346, 2359, 2401, 423,407, 3222, 3124, 3371, 3394, 3516, 3560, 3567, 3634, 3770, 3784, 3902, 3928, 4352, 4413, 4630, 4248, 4249, 4928, 4516, 4566, 4578, 4391, 4717, 5038, 5026, 5593, 5832, 5852,5853, 5503, 5164, 5107, 5226, 5417, 5641,6040, 6049, 6783, 6106, 6766, 6993, 6269, 6103, 6667, 6561, 6705, 6458, 6722, 6706, 6456, 6496, 6716, 6457, 6883, 6032, 6348, 6656, 6663, 6041, 6172, 6213, 6121, 6244, 6290, 6376, 6312, 6394, 6414, 6419, 6544, 6564, 6611, 6609, 6792, 6810, 6827, 6503, 6036, 7796, 7158, 7930, 7669, 7667, 7269, 7276, 7729, 7425, 7114, 7165, 7223, 7318, 7347, 7516, 7594, 7525, 7816/7813, 8231, 8184, 8425, 8878, 8874, 8430, 8567, 8182, 8183, 8234, 8429, 8571, 8876.


Веторил;Все оттенки итальянской пряжи