Клиническая эффективность энтеросорбента «Полисорб МП» в комплексной терапии у пациентов с аллергическими дерматозами

  Актуальность

  Аллергические заболевания кожи в структуре аллергических болезней, по данным разных авторов, составляют от 7 до 73%. Вдетском возрасте в общей структуре аллергических заболеваний на первое место выходят аллергодерматозы, на долю которых приходится до 50-66,4 %, которые в основном представлены атопическим дерматитом. Значительное количество исследований показало, что значение распространенности атопического дерматита, впервые выявленного в детстве и в дальнейшем проявляющегося у взрослых, находится в пределах от 45 до 60%.По данным эпидемиологических исследований, хотя бы один раз на протяжении жизни крапивница наблюдается у 15–25% населения. Известно, что 3% дошкольников и 2% школьников страдают крапивницей.

  Основными показаниями к назначению энтеросорбентов у пациентов, страдающих аллергодерматозами, являются обострение течения основного заболевания, наличие сопутствующей патологии органов ЖКТ, тяжелое течение  с выраженной интоксикацией, осложненные инфекцией формы аллергических дерматозов.

  Энтеросорбция при аллергических заболеваниях является одним из важных неспецифических методов патогенетической терапии. Энтеросорбция является неинвазивным методом связывания и выведения из организма аллергенов, медиаторов, продуктов аллергической реакции, метаболитов, токсинов, активных перекисных соединений, условно-патогенной флоры и вирусов, солей тяжелых металлов. Энтеросорбция осуществляется введением в полость кишечной трубки различных твердых или жидких соединений естественного или искусственного происхождения, обеспечивающих поглощение, связывание и удаление экзогенных и эндогенных токсинов, и направлена на детоксикацию организма и восстановление его реактивности. При этом используются как прямые (непосредственные), так и опосредованные эффекты энтеросорбции.

Цель работы

  Оценка клинической эффективности российского препарата из группы энтеросорбентов «Полисорб  МП», совершенствование патогенетической терапии аллергодерматозов у детей и взрослых.

  Материалы для работы

  В исследование были включены 40 пациентов обоих полов в возрасте 7 до 57 лет с диагнозами:  атопический дерматит со среднетяжелым течением  – 20 пациентов (50%), острая или рецидивирующая крапивницы - 20 пациентов (50%).  Среди них  18 детей в возрасте от 7 до 15 лет, и 22 взрослых в возрасте 18 до 57 лет. В ходе исследования были выделены 2 группы: основная группа – 20 пациентов, которым проводилась комплексная терапия, включающая введение десенсибилизирующих, антигистаминных, мембраностабилизирующих препаратов, наружной терапии на фоне гипоаллергенной диеты и в качестве энтеросорбента применяли препарат  «Полисорб МП»  3 раза в день  за час до приема пищи, разведенный в 50 – 150 мл воды, в соответсвующих возрастных дозировках в течение 2 недель. Группу контроля составили 20 пациентов, сопоставимая по возрастно-половому составу с основной группой, которые также получали комплексную терапию и  активированный уголь.

1) «Клиническая эффективность» при атопическом дерматите оценивали по следующим критериям:

- сроки разрешения клинических проявлений;

- снижение индекса SCORAD.

2) «Клиническая эффективность» при крапивнице оценивалась по критериям:

-длительность сохранения кожного зуда;

-длительность сохранения уртикарных высыпаний;

- повторные волны высыпаний.

  Результаты

  Результаты исследований в группе пациентов с атопическим дерматитом представлены в таблице №1.

  Таблица №1. Результаты применения препарата «Полисорб МП» у пациентов с атопическим дерматитом

Критерий

Основная группа

N=10

Контрольная группа

N=10

Разрешение клинических проявлений

6,5  день

9,6 день

Среднее значение индекса SCORAD до лечения

47,3

46,5

Среднее значение индекса SCORAD на 7 день лечения

30,2

36,4

Среднее значение индекса SCORAD на 14 день лечения

9,5

14,7

   До лечения среднее значение индекса SCORAD в основной группе больных к началу лечения составило 47,3, а в группе контроля – 46,5 балла. Уменьшение интенсивности гиперемии, отека, инфильтрации, зуда в основной группе отмечалось на 6-7 день лечения (6,5 день), а в контрольной группе на 9-10 день (9,6 день). Индекс SCORAD к концу 1-й недели составил 30,2 и 36,4 баллов соответственно. К концу 2-й недели лечения в основной группе исчезла гиперемия и отек, значительно уменьшились инфильтрация и зуд, но сохранялись сухость кожных покровов и шелушение. В контрольной группе – гиперемия и инфильтрация сохранялись, зуд был умеренной интенсивности. К концу 2 недели лечения ремиссия в основной группе наблюдалась у 7 пациентов (70%), неполная ремиссия (сохранялись умеренная сухость кожи и шелушение) – у 2 больных (20%), у 1-го больного (10%) сохранялся умеренный зуд. Индекс SCORAD к 14 дню составил соответственно 9,5.

  В контрольной группе к концу 2 недели лечения эффективность лечения  была меньше по сравнению с основной группой: клиническое улучшение у 4 пациентов (40%), неполное улучшение у 6 пациентов (60%) и индекс SCORAD составил 14,7 баллов.

  Результаты исследований в группе пациентов с острыми и рецидивирующими крапивницами представлены в таблице №2.

  Таблица №2. Результаты применения препарата «Полисорб МП» у пациентов с крапивницами

Критерий

Основная группа

N=10

Контрольная группа

N=10

Длительность сохранения кожного зуда

1,9 дней

3,6 дней

Длительность сохранения уртикарных высыпаний

5,8 дней

9,1 дней

Повторные волны высыпаний

3 чел. (30%)

6 чел. (60%)

  Кожный зуд при применении препарата «Полисорб МП» сохранялся 1,9 дней, в контрольной группе 3,6 дней, уртикарные высыпания в основной группе сохранялись в течении 5,8 дней, во второй группе 9,1 день, повторные волны высыпаний в основной группе проявились у 3 пациентов (30%), в контрольной у 6 пациентах (60%).

  Побочных явлений у больных,  получавших лечение «Полисорбом МП» не отмечалось, препарат переносился хорошо.

Выводы

1. При сравнительной оценке применения препарата «Полисорб МП» у пациентов с крапивницами, атопическим дерматитом отмечена более быстрая динамика купирования симптомов заболеваний.

2. Клиническая эффективность препарата «Полисорб МП» в комплексной терапии пациентов с крапивницами и атопическим дерматитом достоверно выше, чем при  энтеросорбции  активированным углем.

3. При применении препарата «Полисорб МП» у пациентов с крапивницами, атопическим дерматитом отмечается повышение эффективности основной терапии.

4. Терапевтическое действие препарата «Полисорб МП» позволяет сократить сроки лечения пациентов с крапивницами, атопическим дерматитом  в амбулаторных условиях.

5. Препарат «Полисорб МП» может быть рекомендован для энтеросорбции в комплексной терапии острых и рецидивирующих крапивниц, атопического дерматита у детей и взрослых.