Использование препарата Полисорб в комплексной терапии акне

  Совершенствование комплексного лечения акне до настоящего времени остается весьма актуальной задачей дерматологии. Распространенность дерматоза по данным ряда отечественных и зарубежных авторов составляет 65-90% среди лиц молодого возраста и подростков в возрасте от 12 до 29 лет. Важно отметить, что в своей практике встречаемость угревой болезни на приеме у врача дерматолога и косметолога достаточно велика и являет собой важную медико-социальную проблему.

 Наличие высыпаний на открытых участках тела зачастую снижает качество жизни пациентов, негативно влияя на психику пациента, что позволяет отнести угревую болезнь к психосоматическим заболеваниям. Это значительно усложняет подход к лечению акне, делая необходимым не просто борьбу с гиперфунцией сальных желез, но коррекцию психосоциальных аспектов болезни.

- Клиническая картина угревой болезни весьма разнообразна, различают кожные процессы по распространенности, выраженности воспалительных элементов. Большое значение имеет и возраст пациента. Все выше перечисленные особенности диктуют свои особенности терапии акне, в каждом конкретном случае. Назначение терапии угревой болезни весьма сложная задача, поскольку не всегда пациенты получают положительный эффект от получаемой терапии, что еще более усугубляет психосоциальные страдания связанные с косметическими дефектами кожи и т.д. В современной дерматологии одинаковое значение отдается как медикаментозной, так и топической терапии акне. При назначении системной терапии наиболее показано применение антибиотикотерапии, гормонотерапии, высоко эффективным принято считать назначение синтетических ретиноидов. Апробированным также считается применение энтеросорбентов различных групп.

  Современный препарат Полисорб МП, относится к группе энтеросорбентов, позволяющий выводить из организма различные токсины. При хроническом течении акне доказана высокая степень эндогенной интоксикации организма, что делает обоснованным назначение препарата Полисорб в комплексной терапии угревой болезни.

  Цель исследования: оценить эффективность применения препарата группы энтеросорбентов - Полисорб МП в комплексной терапии угревой болезни.

  Материалы и методы: под амбулаторноым наблюдение находилось 20 пациентов с легким и средне-тяжелым течением акне, в возрасте от 18 до 29 лет. Максимальный стаж заболевания составим 15 лет, минимальный 3 года. Критерии включения в наблюдение - пациенты с легкой и средне-тяжелой формой угревой болезни. Из исследования исключались пациенты получавшие роаккутан и препараты для коррекции психосоматического статуса. Всем пациентам назначалась комплексная терапия угревой болезни, включающая системные медикаментозные препараты и топические средства, в том числе специфическая антибиотикотерапия. Всем пациентам был назначен препарат Полисорб МП в дозе 150-200мг/кг массы тела в сутки. Препарат изготовлен на основе высокодисперсного кремнезема, производство Челябинского ЗАО «Полисорб». Прием препарата рекомендовался за час до приема пищи или через 1,5-2 часа после приема пищи. Для сравнительной оценки эффективности использования препарата Полисорб МП под наблюдение была набрана контрольная группа из 20 человек. С диагнозом угревая болезнь, легкими и среднетяжелыми формами заболевания. Данная группа пациентов получала системную медикаментозную терапию и топическое лечение, но им не назначался препарат группы энтеросорбентов - Полисорб МП.

  Оценка результатов включала исследование клинической картины заболевания до и после; подсчет воспалительных элементов (папул и пустул) на коже, также оценивалось количество не воспалительных элементов (комедоны открытого и закрытого типов). Кроме того, проводился опрос пациентов на предмет переносимости назначенной терапии. Статистическая обработка результатов осуществлялась с использованием программы SPSS.

  Результаты исследования:

  Оценка клинической картины и анализ анамнестических данных показал, что в группе пациентов, получающих кроме комплексной терапии угревой болезни еще и препарат группы энтеросорбентов - Полисорб МП, распределение было следующим: 15 пациентов (75%) с легким течением угревой болезни (до 10 элементов на лице воспалительного и невоспалительного характера), выраженность психоэмоциональных нарушений незначительная. У 5 пациентов (25%) отмечалось среднетяжелое течение болезни (от 10 до 20 элементов воспалительного и не воспалительного характера), с высокими показателями расстройств в психоэмоциональной сфере. Большая часть пациентов 95% ранее получали различную терапию угревой болезни: системную антибиотикотерапию, витаминотерапию, гомеопатическую терапию, топические ретиноиды и т.д.; половина пациентов 50% не были удовлетворены результатом лечения. Клиническая картина характеризовалась типичными проявлениями, такими как, гиперсекреция кожного сала, тусклый цвет лица, наличие воспалительных (папулы, пустулы) и не воспалительных элементов (комедоны открытого и закрытого типов), крупнопористость кожи. У 10 пациентов отмечалось наличие мелких рубчиков (постакне); у 2 пациентов - расширение мелких сосудов лица (последствие не рациональной терапии топическими стероидами); у 8 пациентов - пигментные пятна на местах глубоких воспалительных элементов. Кроме того, у 5 пациентов отмечалась эритема лица; у 8 женщин отмечались признаки преждевременного старения в виде снижения тургора и нарушения микрорельефа. Все пациенты находились в стадии обострения кожного процесса.

  При оценке эффективности проводимой терапии с использованием системных медикаментозных препаратов и препарата Полисорб МП уделялось внимание следующим критериям - общее улучшение кожного статуса, уменьшение выработки кожного сала, уменьшение количества воспалительных элементов. Отдельно оценивалась переносимость препарата Полисорб МП.

  Полученные результаты характеризовались выраженной положительной динамикой в течении кожного процесса, высокий уровень удовлетворенности результатом лечения среди пациентов - 75%. Переносимость терапии оценена как хорошая и очень хорошая. Уменьшение количества воспалительных элементов (папул и пустул) и скорость их регресса достоверно выше констатирована в группе пациентов, получавших наряду с остальными препаратами Полисорб МП, по сравнению с контрольной группой.

  Таким образом, комплексный подход в лечении угревой болезни патогенетически обоснован. Кроме того, для снижения уровня эндогенной интоксикации рекомендовано применение энтеросорбентов. Препаратом выбора может быть Полисорб МП, достоверно улучшающий динамику кожного процесса, легко переносимый в процессе терапии.

  Список литературы:

1. Е.Р. Аравийская, Е.В. Соколовский, А.А. Кирпичева Средства базового ухода за кожей пациентов с акне: новые механизмы действия и показания стр. 64-69. Клиническая дерматология и венерология №2-2005

2. Л.Н. Химкина, Г.А. Пантелеева, Т.В. Копытова Коррекция эндоинтоксикационного синдрома при дерматозах стр. 61-64. Экспериментальная и клиническая дерматокосметология №6-2005 3. С.А. Монахов, О.Л. Иванов, М.А. Самгин, А.Н. Львов

3. Психоэмоциональные расстройства у пациентов, страдающих акне стр. 45-52. Российский журнал Кожных и Венерических болезней №4-2003

4. Новый сорбент широкого диапазона действия Полисорб МП и его медицинское применение. Материалы научно-практической конференции, Пермь, 1994г.