Использование Полисорба МП в комплексной терапии зудящих дерматозов у лиц пожилого и старческого возраста

  Оценивая общую заболеваемость людей старческого и пожилого возраста, следует отметить ее высокий уровень. Вобщей структуре первичной патологии у пациентов этой возрастной группы кожные болезни занимают шестое место. Рядом авторов констатируется увеличение первичной заболеваемости дерматозами у людей старше 70 лет. Этот факт порождает многие социальные, этические, экономические и медицинские проблемы во всех развитых странах и привлекает все большее внимание клиницистов, в том числе дерматологов. Кожный зуд - наиболее частая жалоба у лиц старческого и пожилого возраста. Развивается он на фоне ксероза в силу возрастных изменений, а также сопутствует большинству дерматозов.

  Актуальность проблемы

  Соматическая отягощенность, структурные изменения кожи и замедленные обменные процессы у пожилых больных сопровождаются выраженной эндогенной интоксикацией, что значительно затрудняет терапию дерматозов.

  При различных патологических состояниях возникает синдром эндогенной интоксикации (СЭИ), обусловленный накоплением в тканях и биологических жидкостях организма продуктов нарушенного обмена веществ (метаболитов, деструктивных клеточных и тканевых структур, разрушенных белков), который сопровождается функциональным и морфологическим поражением органов и систем организма, вплоть до полиорганной недостаточности.

  В последние годы широкое распространение получили сорбционные методы детоксикации внутренней среды организма, отличающиеся высокой лечебной эффективностью, относительной простотой и доступностью. Энтеросорбция - метод, основанный на связывании и выведении эндогенных и экзогенных токсинов, надмолекулярных структур и остатков клеток из желудочно-кишечного тракта и из организма в целом, с лечебной или профилактической целью. Этот метод играет важную роль в лечении и профилактике многих заболеваний, сопровождающихся СЭИ.

  Результаты исследований последних лет показали, что энтеросорбция является одним из оптимальных методов детоксикации, метаболической и иммунной коррекции, что позволяет пролонгировать и усиливать действие других способов лечения, замедлять прогрессирование хронических заболеваний. Необходимость применения в клинической практике методов детоксикации с помощью энтеросорбентов, в качестве лимфосанации, в настоящее время не вызывает сомнений.

  Цель работы

  Целью данной работы явилось изучение эффективности включения в комплексную терапию зудящих дерматозов у лиц старческого и пожилого возраста российского препарата Полисорб МП, выпускаемого ЗАО «Полисорб».

  Благодаря специально подобранному и технологически обработанному составу, Полисорб МП эффективно связывает и выводит из организма токсические продукты обмена, различные антигены, иммунные комплексы, радионуклиды, соли тяжелых металлов; способствует восстановлению состава кишечной микрофлоры, регулирует перистальтику и нормализует моторику кишечника; усиливает дезинтоксикационную функцию печени, почек, лимфатических узлов, кишечника, восстанавливая и защищая при этом поврежденные слизистые оболочки ЖКТ.

  Материалы и методы

  Под нашим наблюдение находились 46 пациентов с зудящими дерматозами (нейродермит, пуриго, экзема, кожный зуд, контактный аллергический дерматит, псориаз). Среди них 29 мужчин и 17 женщин в возрасте от 58 до 86 лет. Практически у всех больных отмечалась сопутствующая патология: сахарный диабет у 11%, ишемическая болезнь сердца у 22%, заболевания желудочно-кишечного тракта у 87% (хронический гастрит, гастродуоденит, хронический панкреатит, гепатоз, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, хронические запоры), болезни мочевыводящих путей (пиелонефрит, мочекаменная болезнь) у 9% пациентов.

  Помимо стандартной терапии, включающей введение десенсибилизирующих, вазоактивных, антигистаминных, седативных и ноотропных препаратов, наружной терапии, больным назначался исследуемый препарат Полисорб МП рег оsпо 1 столовой 3 раза в день за час до еды, разведенный в 150 мл воды, в течение 14 дней.

  Результаты исследования учитывались по следующим критериям: индекс тяжести болезни. САН (самочувствие, активность, настроение), ЛИИ (лейкоцитарный индекс интоксикации), УСМ (уровень средних молекул). Индекс тяжести болезни оценивался по общему состоянию пациентов, а также течению патологического процесса и учитывал площадь поражения кожи, эритему, инфильтрацию, кожный зуд по наличию экскориаций и их глубине. ^

  Результаты и обсуждения

  До лечения у 25% пациентов индекс тяжести болезни составлял 8 баллов, что соответствует тяжелому течению дерматозов. В этой же группе больных отмечалось максимальное снижение показателя САН до 4 баллов (при норме 14 баллов), ЛИИ составил 5.8=1,4 усл.ед., что соответствует тяжелой степени изменения показателя. У остальных пациентов со средне-тяжелым течением дерматозов индекс тяжести болезни составил 6 баллов, показатель САН - 8 баллов, ЛИИ - 3,6 ±0,53 усл.ед., что соответствует средней степени изменения показателя. УСМ до лечения в среднем составил 410± 30 усл.ед., достоверно превышая норму (240±20 ед.).

  После проведенного лечения отмечалось улучшение общего состояния больных: снижение или исчезновение зуда, улучшение качества сна, нормализация или улучшение эвакуаторной функции кишечника. В обеих группах индекс тяжести снизился на 4 балла.

  Тест САН повысился на 3 балла. ЛИИ составил 2,8±0,56 усл.ед., т.е. достоверно (р<0,01) снизился. Основной маркер эндогенной интоксикации - УСМ снизился достоверно (р<0,01) и составил 330±15 усл.ед.

  Выводы

  В результате проведенного исследования выявлено, что включение в комплексную терапию зудящих дерматозов лиц пожилого и старческого возраста современного энтеросорбента Полисорб МП оказалось клинически оправданным, по всем критериям в течении патологического процесса отмечалась выраженная положительная динамика. Таким образом, мы можем рекомендовать использование энтеросорбента Полисорб МП в комплексной терапии зудящих дерматозов у лиц пожилого и старческого возраста. Необходимо отметить, что все показатели за период лечения улучшились, но не достигли нормы, в связи с чем рекомендован повторный курс Полисорба МП через 3 недели с комплексом витаминов и гепатопротекторов в течении месяца.

  Литература:

1.Беляков Н. А. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система.// Эфферентная терапия, т.З, №2, 1997.
2. Костюченко А. Л. Активная детоксикация// Мир медицины. СПб, №9-10, 2000.
3. Ольховская К.Б. Современное лечение хронических дерматозов, сопровождающихся зудом у больных старшего и пожилого возраста. // Методические рекомендации. - М. 2009.
4. Ольховская К.Б., Перламутров Ю.Н. Особенности терапии дерматозов, сопровождающихся зудом. // Клиническая дерматология, венерология. - М: 2009.
5. Энтеросорбент Полисорб МП. Методические рекомендации по клиническому применению. - Челябинск: 2007.